施設会員登録お申し込みフォーム(無料)

以下の申し込みフォームに必要事項を記入し手続きを行なってください。

施設の情報

施設名

電話番号

郵便番号

住所

ホームページ等

お持ちの場合はご記入ください。ブログやFaceBook、twitterも可。


申込者の情報

申込者名

申込者名(カナ)

セイ

メイ
施設との関係

施設の責任者およびそれに類する権限をお持ちの方がお申し込みください。

メールアドレス

ワンズタウンからの連絡用です。

電話番号

郵便番号

住所

ログインID

半角の英数字で6文字以上20文字以内でご入力ください。
施設情報の管理ページにログインする際に使用します。

パスワード

確認用

半角の英数字で6文字以上20文字以内でご入力ください。

キャンペーンコード

キャンペーンコードをお持ちの方は入力してください。

連絡事項

お申し込み関して何か連絡事項があればご記入ください。


ワンズタウン施設会員規約